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案例分享：行为测听在儿童验配助听器中的重要性

九江十里大道惠耳验配中心
2022-09-08
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婴幼儿行为测试

行为测试属于主观测试，在婴幼儿及儿童配合良好的情况下，可以更准确的反应各个频率的听阈，也能更全面的评估听觉系统包括上行通路及下行通路的功能是否正常。

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目前用于婴幼儿听力测试的方法有很多，包括客观听力测试和主观听力测试。应用于婴幼儿的客观听力测试主要包括：耳声发射检查(OAE)、听性脑干反应(ABR)和多频稳态听觉诱发电位(ASSR)等。这些检查其共同的优点是无需患者配合，检测的准确性较高。有研究对比客观听力检测和主观听力检测阈值的相关性，认为两者的相关性较高。

尽管客观听力检测和主观听力检测吻合度较高，但这些检查有各自的缺点。如:①只能反映部分听觉传导通路是否正常，不能全面评估整个听觉系统功能；②只能接近，不能真正反映受试者听力：如ClickABR 只反映2000 至4000Hz 听力阈值；③ASSR在500Hz 处的测试阈值与纯音测听结果差异性大且重复性差，对于重度以上听力损失患者，ASSR夸大了患者听力损失的程度。因此，客观听力检测对婴儿的听力评估可能并不全面，应该结合主观行为听力测试，行为测听是全面反映整个听觉通路功能的重要方法，可观察婴儿的听力发育情况，确认行为阈值和听力图构型，在听力评估交叉验证中起主要作用。

一、基本信息

听损洪宝宝，3岁，初筛未通过，3月龄确诊重度感音神经性听力损失，基础诊断型耳聋基因检测未检出突变，颞骨CT未见明显异常，否认孕期用药史，孕晚期妊娠高血压，足月，剖妇产，否认缺氧。

二、电生理及影像学检查结果

（1）耳声发射（OAE）：双耳通过

（2）声导抗：226Hz声导抗双耳A型

（3）听性脑干反应(ABR)和多频稳态听觉诱发电位(ASSR)如下图：

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三、诊断与干预

宝宝在中心检查人员引导配合下，很好的完成了行为测试，裸耳的听力测试报告与电生理结果相吻合。按照几次电生理测试及行为测听结果交叉验证，根据真耳分析调试助听器，行为测听报告结果如下：

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行为测试下，孩子裸耳听力左耳57.5dB,右耳80dB,真耳分析调试助听器，行为测试评估左耳27.5dB,右耳28.75dB，已达到了较好的助听器效果。通过精准的听力学诊断，好的助听效果，加上每日8小时以上的佩戴时长，3-6个月后，宝宝听觉反应及言语发育将进步非常大。

五、总结

行为测听在儿童听觉干预当中起着至关重要的作用，主观测试可以得到更精准的听力曲线，检测频率范围更广，对于儿童助听器的验配调试有重要指导意义。因此主客观的“交叉验证”是十分必要的。

助听器验配：0792-8905538 13807026905（微信同号）

地址：九江市浔阳区十里大道238-2（山水国际酒店往南50米处汽车南站斜对面）

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